临床输液中，常常有护士提出疑问，输液器和输血器都能用于输液吗？针对这个问题，我们共同进行探究......
案例
患者肖某，男性，58岁，以便频，大便带血4个月为主诉收住入院。完善各项检查后，在全麻下行乙状结肠癌根治术，因术中失血较多，遵医嘱输血，输血结束后，护士小金为了省去更换输液器的麻烦，也为了帮助患者减少输液器的费用，于是，就用输血器为患者直接输上了药液，被一同值班的护士小王及时制止，更换输液器后重新进行输液治疗。
通过这个案例，我们分析一下，为什么用输血器进行输液不合适呢？
目前国产输血管路及输血漏斗材质90%为聚氯乙烯PVC，过滤孔径为μm～μm，孔径太小时，容易被血细胞中的血小板白细胞的微聚物阻塞，影响有效过滤面积。而输液微粒其直径多在1～15μm，少数可在50～μm，是液体中存在的非代谢性颗粒杂质，较大的微粒能造成局部血管堵塞或供血不足、组织缺氧、促发静脉炎和水肿、肉芽肿，甚至促发肿瘤的形成，不溶性微粒还可以引起过敏反应和热原样反应。
而药液中大于10μm的微粒仅占1%左右，小于10μm的微粒占98%左右，输血器的较大的过滤孔径，是过滤不掉这些输液微粒的，所以它不适合输液。而精密过滤输液器选用的滤膜是核孔膜，具有双层过滤介质，过滤精度高，对孔径有严格的分级，可以根据临床需要选择合适孔径：5μm、3μm、2μm、1.2μm、0.2μm。可以有效的过滤输液微粒，确保患者输液安全。
1输液器的种类及过滤孔径
现在临床使用的输液器基本有三种：一种是普通PVC输液器，过滤孔径为15um；一种是含PVC的精密输液器，过滤孔径为3um、5um，甚至孔径更小；另一种为不含PVC塑化剂的TPE输液器，过滤孔径为15um，可以防止对乳剂类、油剂类如硝酸甘油、丁苯肽注射液及某些化疗药的吸附作用。
2输血器的材质及过滤孔径
目前国产输液器管路及输血漏斗材质90%为聚氯乙烯PVC，过滤孔径为um～um，孔径太小时，容易被血细胞中的血小板白细胞的微聚物阻塞，影响有效过滤面积。
3浓缩红细胞特点
单个红细胞的直径6～9微米。但浓缩红细胞由于去除了大部分血浆及血小板、白细胞，红细胞浓度增大，往往好多红细胞粘合到一起，所以浓缩红细胞的粘度比全血大，流畅性仅是全血的60%。
4各种药物输注时对输液器的要求
（1）中成药输注：由于中成药制剂在制备过程中，提纯工艺欠缺而存在杂质，或粉针剂溶解不充分，导致微粒数增加，故输注时应选用具有药物过滤装置的精密输液器，以过滤孔径为2.2～5μm，药物吸附性28.6%为好。
（2）营养剂：美国INS过滤器条款中提到，使用0.2微米的过滤器过滤不含脂肪的肠外营养液，使用1.2微米过滤器过滤含脂肪的乳剂，且每隔24小时更换一次过滤器。
5输液微粒污染与过滤器
美国INS过滤器条款中提到，不断更新的研究证据提示颗粒物（如橡胶、玻璃、乳胶）对毛细血管内皮细胞存在影响，液体中的微小气泡可能引起脑和肺缺血；而具有颗粒截留和消除空气功能的过滤器的使用可以预防来自空气／颗粒物的潜在损害（如右向左分流的心脏畸形）。
输液微粒是液体中存在的非代谢性颗粒杂，其直径多在1～15微米，少数可在50～微米，较大的微粒能造成局部血管堵塞或供血不足、组织缺氧、促发静脉炎和水肿、肉芽肿，甚至促发肿瘤的形成。不溶性微粒还可以引起过敏反应和热原样反应。
6PVC材质对药物的吸附作用
PVC材质对一些醇溶性、脂溶性药物有较强的吸附性，使处方用药不准，影响治疗效果。
这些药物主要有紫杉醇、硝酸甘油注射液、单硝酸异山梨酯注射液、尼莫地平、氯硝西泮、地西泮、氯丙嗪、尿激酶、胰岛素、脂肪乳、鸦胆子油、川芎嗪、乙胺碘呋酮、芬太尼、替硝唑、莪术油等。
综上所述，鉴于输血器的PVC材质及较大的过滤网孔径，说明输血器是为适应血液及其制品而设定的一款专用输注器材，它不适合输液。
来源：中国护理管理
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