药学一
1、题干：下列关于药物代谢的说法，错误的是
A、舍曲林含有两个手性中心，目前使用的是S，S-（+）-构型异构体B、氟西汀在体内代谢生成去甲氟西汀，去甲氟西汀的t1/2为小时C、文拉法辛代谢为去甲基文拉法辛，代谢产物没有活性D、艾司西酞普兰的抗抑郁活性为西酞普兰的2倍，是R对映体活性的至少27倍E、帕罗西汀包含两个手性中心，目前使用的是（3S，4R）-（-）-异构体
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答案：C解析：去甲基文拉法辛是活性代谢产物。所以C错误。
2、题干：结构中含烯丙基，属于阿片受体的阻断药，无镇痛作用的药物是
A、可待因B、纳洛酮C、埃托啡D、盐酸美沙酮E、蒂巴因
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答案：B解析：当吗啡的N-甲基被烯丙基、环丙基甲基或环丁基甲基等取代后，导致吗啡样物质对受体的作用发生逆转，由激动剂变为拮抗剂。如，烯丙吗啡、纳洛酮和纳曲酮，均无镇痛作用，都是阿片受体阻断药。
3、题干：可用于阿片类成瘾替代治疗的氨基酮类药物是
A、氟西汀B、艾司佐匹克隆C、艾司唑仑D、齐拉西酮E、美沙酮
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答案：E解析：临床上美沙酮被用于治疗海洛因依赖脱*和替代维持治疗的药效作用。常作为依赖阿片病人的维持治疗药
4、题干：主要通过O-去甲基代谢，且代谢产物也有活性的抗抑郁药为
A、丙米嗪B、阿米替林C、氯米帕明D、文拉法辛E、西酞普兰
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答案：D解析：文拉法辛可通过O-去甲基代谢，O－去甲文拉法辛是其主要的活性代谢产物
5、题干：原形与代谢产物均具有抗抑郁作用的药物有（
）
A、舍曲林B、文拉法辛C、氟西汀D、帕利哌酮E、阿米替林
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答案：ABCE解析：舍曲林和它的代谢产物N-去甲舍曲林；文拉法辛和它的代谢产物O-去甲文法拉辛；氟西汀和它的代谢产物去甲氟西汀；阿米替林和它的代谢产物去甲替林均有抗抑郁作用。帕利哌酮是用于治疗精神分裂症。
药学二
1、题干：长期大量服用哪种维生素可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险
A、维生素AB、维生素B6C、维生素CD、维生素DE、维生素E
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答案：E解析：本题考查维生素的不良反应。(1)长期大量服用维生素A可引起慢性中*，表现为疲乏、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥或瘙痒等。(2)长期大量服用维生素B6可引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活等。(3)维生素C可导致腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛等。(4)长期、大量服用维生素D会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、反食、体重下降等。(5)大量服用维生素E可引起视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱等，甚至导致血栓性静脉炎及肺栓塞。
2、题干：可用于慢性铁中*治疗的维生素是
A、维生素B12B、维生素B2C、维生素B1D、维生素CE、维生素E
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答案：D解析：维生素C可促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中*的治疗。
3、题干：下列关于维生素用药时间的说法，正确的一项是
A、水溶性维生素应该在餐前服用，脂溶性维生素应该在餐后服用B、维生素C应餐后服用C、维生素B2应餐后服用D、水溶性维生素应该在餐后服用，脂溶性维生素应该在餐前服用E、无论是水溶性维生素还是脂溶性维生素，餐前、餐后服用都可以
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答案：C解析：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，而餐后服用可延缓胃排空，使其能在小肠较充分地吸收；维生素C以空腹服用为宜，但对患消化道溃疡者慎用，以免对溃疡面产生刺激，导致溃疡恶化、出血或穿孔。
4、题干：同服可以增进吸收的药物是
A、维生素B12和二甲双胍B、苯巴比妥与叶酸C、维生素C与维生素B12D、维生素B6与左旋多巴E、维生素C与铁剂
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答案：E解析：本题考查维生素与其他药物的相互作用。(1)维生素B6与左旋多巴合用，可降低左旋多巴抗震颤麻痹综合征的疗效，不宜合用（D错）。(2)抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮在体内能影响叶酸的吸收或增加其在体内的转化和损失（B错）。(3)维生素C可破坏维生素B12，服用维生素B12期间不宜大量摄入维生素C（C错）。(4)维生素C与铁剂同服，可形成易于吸收的二价铁盐，提高铁的吸收率⑸二甲双胍可以竞争性抑制维生素B12的吸收，使其血清浓度减低。
5、题干：以下关于维生素的描述，选项正确的是
A、均衡的膳食是维生素的最好来源B、膳食中的维生素一般不能满足机体需要，需要额外补充C、维生素使用剂量过大时，在体内不易吸收，可能导致不良反应D、不宜将维生素作为“补药”，以防中*E、维生素对人体无害，可长期大量使用
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答案：ACD解析：本题考查维生素的用药监护。(1)应区分维生素的预防性与治疗性应用。(2)均衡的膳食是维生素和矿物质的最好来源，已有充分平衡膳食的健康人群，额外补充维生素并无益处。(3)维生素和其他药品一样，同样遵循“量变到质变”和“具有双重性”的规律，剂量过大时在体内不易吸收，甚至有害，出现典型不良反应，所以不宜将维生素作为“补药”，以防中*。
药学综
A.二甲双胍B.地屈孕酮C.来曲唑D.奥利司他E.螺内酯
1、题干：适用于伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征女性的改善代谢药物是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：多囊卵巢综合征患者都应该进行生活方式干预，如果出现胰岛素抵抗、糖尿病症状，可使用口服降糖药如二甲双胍、吡格列酮等。如果患者肥胖，可服用减重要奥利司他。如果患者想生育，可以使用排卵药氯米芬、来曲唑、促性腺激素，前两者为一线用药
A.二甲双胍B.地屈孕酮C.来曲唑D.奥利司他E.螺内酯
2、题干：适用于基础治疗控制不好的肥胖多囊卵巢综合征女性的改善代谢药物是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：多囊卵巢综合征患者都应该进行生活方式干预，如果出现胰岛素抵抗、糖尿病症状，可使用口服降糖药如二甲双胍、吡格列酮等。如果患者肥胖，可服用减重药奥利司他。如果患者想生育，可以使用排卵药氯米芬、来曲唑、促性腺激素，前两者为一线用药
A.二甲双胍B.地屈孕酮C.来曲唑D.奥利司他E.螺内酯
3、题干：适用于对生育有要求的多囊卵巢综合征女性促进排卵的一线药物是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：多囊卵巢综合征患者都应该进行生活方式干预，如果出现胰岛素抵抗、糖尿病症状，可使用口服降糖药如二甲双胍、吡格列酮等。如果患者肥胖，可服用减重要奥利司他。如果患者想生育，可以使用排卵药氯米芬、来曲唑、促性腺激素，前两者为一线用药
4、题干：缓解多囊卵巢综合征患者高雄激素表型症状（多毛症、痤疮和男性样脱发）的治疗药物包括
A、短效复方口服避孕药B、螺内酯C、奥利司他D、氯米芬E、甲羟孕酮
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答案：ABE解析：雄激素过高可选用雌激素、孕激素或抗雄激素治疗。短效复方口服避孕药（COC）含雌激素和孕激素，甲羟孕酮是孕激素，螺内酯有抗雄激素作用。
5、题干：多囊卵巢综合征的主要临床表现有
A、多毛症B、痤疮C、月经不调D、肥胖E、不孕
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答案：ABCDE解析：PCOS一般在青春期起病，临床表现复杂，主要有月经异常、高雄激素表型（多毛症、痤疮或高雄激素血症）、肥胖和不孕等。我国PCOS人群特点为高雄激素表型较轻、体重指数较低、合并代谢综合征比率高、高雄激素血症者代谢问题突出等。
法规
1、题干：医疗机构的药品购进记录的保存期限应为
A、保存3年或以上B、保存5年C、保存至超过药品有效期1年，但不少于3年D、保存至超过药品有效期1年，但不少于5年
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答案：C解析：医疗机构的药品购进记录必须按规定保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。故选C。
A.医院实行国家定点生产的议价采购B.医院实行谈判采购C.医院实行招标采购D.医院实行直接挂网采购
2、题干：对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品
A、AB、BC、CD、D
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答案：D解析：医院实行药品分类采购：（1）招标采购药品：对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。（2）谈判采购的药品：对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制，谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按谈判结果采购药品。（3）直接挂网采购药品：妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品，实行集中挂网，由医院直接采购。（4）国家定点生产的药品：对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。
A.医院实行国家定点生产的议价采购B.医院实行谈判采购C.医院实行招标采购D.医院实行直接挂网采购
3、题干：对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品
A、AB、BC、CD、D
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答案：A解析：医院实行药品分类采购：（1）招标采购药品：对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。（2）谈判采购的药品：对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制，谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按谈判结果采购药品。（3）直接挂网采购药品：妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品，实行集中挂网，由医院直接采购。（4）国家定点生产的药品：对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。
甲医疗机构拟从乙药品批发企业购进一种以前从未购进过的丙抗菌药物。
4、题干：甲医疗机构应当查验的证明文件不包括
A、乙药品批发企业的《药品经营许可证》和《营业执照》B、乙药品批发企业销售人员的授权书和身份证C、丙抗菌药物的药品标准D、丙抗菌药物的批准证明文件
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答案：C解析：根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》第七条：医疗机构购进药品，应当查检供货单位的《药品生产许可证》或者《药品经营许可证》和《营业执照》、所销售药品的批准证明文件等相关证明文件，并核实销售人员持有的授权书原件和身份证原件。医疗机构应当妥善保存首次购进药品加盖供货单位原印章的前述证明文件的复印件，保存期不得少于5年。故选C。
甲医疗机构拟从乙药品批发企业购进一种以前从未购进过的丙抗菌药物。
5、题干：甲医疗机构应当保存加盖供货单位原印章的前述证明文件的复印件，保存期不得少于
A、1年B、2年C、3年D、5年
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答案：D解析：根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》第七条：医疗机构购进药品，应当查检供货单位的《药品生产许可证》或者《药品经营许可证》和《营业执照》、所销售药品的批准证明文件等相关证明文件，并核实销售人员持有的授权书原件和身份证原件。医疗机构应当妥善保存首次购进药品加盖供货单位原印章的前述证明文件的复印件，保存期不得少于5年。故选D。
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