作者:陆平(医院)杨国凯(医院)保燕(医院)万嘉(医院)李国剑(医院)马振桓(医院)杜玲娟(医院)杨镛(医院)
目的探讨人工肌泵治疗在下肢静脉曲张术后的作用。
方法总结分析自～年间我院共随访例下肢静脉曲张手术患者分两组分别采用人工肌泵加药物（A组）及单纯药物（B组）在下肢静脉曲张术后中的作用，住院期间观察其自觉症状如疼痛、麻木，肢体肿胀缓解情况；皮下淤血消失情况；3个月～1年后复查血管B超，患肢大隐静脉的闭合情况。
结果A组患者即药物治疗联合人工肌泵治疗组住院期间患者自觉症状及肢体肿胀、皮下淤血情况的程度及恢复时间均较单一使用药物者好且快。出院3个月～1年后复查血管B超，患肢大隐静脉闭合率A组为85％，B组为71％。结论下肢静脉曲张术后，坚持人工肌泵治疗可以缩短静脉曲张术后肢体症状的恢复时间，对术后并发症的防治起到了重要作用。
下肢静脉曲张；人工肌泵；治疗
下肢静脉曲张是最常见的血管外科疾病，手术方法已由传统的高位结扎加剥脱向以微创治疗为主流方向演变。微创手术创伤小，恢复快，创口美观，方法简便快捷，但仍存在着不同程度的手术并发症，如皮肤损伤、感觉异常、皮下血肿、淤血、深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)等，其中以肢体水肿和深静脉血栓形成为最常见和最严重。我中心在国内率先将人工肌泵即12腔数字渐增压力治疗仪应用于下肢静脉曲张微创术后并发症的防治，经临床观察效果良好，现总结分析如下。
1临床资料
1.1一般资料下肢静脉曲张术后患者例，男76例，女例，共条肢体。年龄24～70岁，平均48岁。入院时均经彩超或深静脉造影证实下肢深静脉无返流或轻度返流，且静脉曲张程度均在3级以上。
1.2治疗方法所有患者均接受大隐静脉高位结扎加曲张静脉旋切术。根据均衡性的原理，随机分成2个观察小组，其中：A组例（条肢体）为采用药物治疗和人工肌泵辅助治疗病人，出院后继续服用迈之灵，阿司匹林，同时穿弹力袜，并定期返院行人工肌泵治疗（隔三个月一疗程）。B组例（条肢体）为单纯采用药物治疗而不行人工肌泵辅助治疗的患者，出院后其他处理同A组相同。
1.3检测方法住院期间观察其自觉症状如疼痛、麻木，肢体肿胀缓解情况；皮下淤血消失情况；3个月～1年后复查血管B超，患肢大隐静脉的闭合情况。
1.4结果在住院期间，A组患者自觉症状（疼痛及麻木）减轻时间及程度均较B组快；A组肢体肿胀及皮下淤血缓解程度及时间也较B组快；出院后两组随访顺利，均无死亡及失访，6个月～1年后复查血管B超，A组85.0％（85例）的随访患者在1年内均取得较为满意的效果，大隐静脉基本闭合，未发现下肢深静脉血栓形成等严重并发症。15％（15例）的随访患者大隐静有部分再通，但无返流，未发现下肢深静脉血栓形成等严重并发症；A组患肢均为浅静脉无明显肿胀和浅静脉曲张出现，行走活动自如无明显的下肢皮肤湿疹、皮肤溃疡等淤血性症状。B组71％（71例）的随访患者大隐静脉基本闭合，未发现下肢深静脉血栓形成等严重并发症。29％（29例）的随访患者大隐静有部分再通，且出现深静脉的瓣膜功能不全。
2讨论
下肢静脉曲张是血管外科的一种常见病有报道在18～64岁的人群中约有1/3的发病率本病特点是有家族遗传倾向，单腿、双腿均可发病，且在女性患者往往在怀孕后常发生或加重，对于生产3个或以上孩子的妇女发病率增高。后天的危险因素包括长时间站立、肥胖、怀孕、便秘及慢性咳嗽等。患者主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张，酸胀样不适或疼痛感，下肢肿胀，足靴区皮肤营养性变化，包括脱屑，增硬，粗糙，色素沉着和溃疡形成等，部分还克并发血栓性浅静脉炎，各种症状都可影响患者生活质量和工作能力，因此对手术要求迫切。传统手术治疗静脉曲张主要包括高位结扎及大隐静脉剥脱，同时根据下肢静脉曲张程度处理或不处理曲张静脉团，是广为使用的经典手术方法。近年来，越来越多的微创治疗静脉曲张的方法逐步应用于临床，研究结果表明这些微创治疗方法取得了与传统手术相当的临床疗效。微创手术创伤小，恢复快，创口美观，方法简便快捷，但仍存在着不同程度的手术并发症，如皮肤损伤、感觉异常、皮下血肿、淤血、深静脉血栓形成等，对防治下肢静脉曲张术后并发症变成了重中之重[1-4]。
人工肌泵即12腔数字渐增压力治疗仪（韩国产LymphaTronDL1K），是公认的活血化瘀治疗方法，能够显著促进静脉回流，加强动脉灌注，起到消除水肿、血液抗凝的作用，同时有助于改善肢端缺血，提高氧合度。该治疗仪系根据三级压力梯度原理而设计，这种压力梯度系统来自流体静力学原理，阻力的增加与套管的长度成正比。按照惯性的原理，压力梯度系统在从人体四肢末端到靠近人体中心的方向上由高到低的作用，无任何外界的影响。流体总是从压力高处流向低处，压力梯度产生流向，梯度系统中分流了的压力，在方向和速度上有个冲击，从而保证了通过整个套管的持续流量，变动的压力从％的高压力范围，经过80％和60％无障碍的通过低压的范围。对于患者来说，较低压力复合系统比常规惯性系统有较好的治疗意义。病人主观感觉压力梯度在邻近末端更加舒服得多，不会长时间在大腿处存在紧绷压迫感，三级压力梯度由于流体静力学原理而产生自然的和谐，实现了治疗中人体生理所需压力。该治疗仪通过运用间歇压力治疗，在无创情况下对深部组织按摩增加血液循环量，使下肢血液流速值提高，从而有效预防和减少下肢静脉疾病发生率[5-7]。
本文结果显示，A组患者即药物治疗联合人工肌泵治疗组住院期间患者自觉症状及肢体肿胀、皮下淤血情况的程度及恢复时间均较单一使用药物者好且快。出院3个月～1年后复查血管B超，患肢大隐静脉闭合率A组为85％，B组为71％。应用人工肌泵治疗下肢浅静脉曲张术后可以大大减少并预防下肢深静脉血栓形成等其并发症的发生。为提高下肢疾病患者的生活质量带来了希望。
参考文献（略）
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