根据国际癌症研究机构（IARC）发布的年全球最新癌症负担数据显示，年中国新发肺癌病例数占全球的37%，死亡例数占39.8%，占据全球第1位，极大的危害着人们的健康。众所周知，吸烟、空气污染等因素都有可能诱发肺癌。此外，有慢性肺病既往史的患者应该更加注意，小心肺癌找上门来。慢性肺病可能发展成肺癌？慢性阻塞性肺疾病发病风险增加近5倍慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种常见慢性疾病，通常表现为肺功能进行性恶化，严重时可导致死亡。根据世界卫生组织的数据显示，慢阻肺的病死率仅次于心脑血管疾病，高居第三；根据“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上成人的慢性阻塞性肺疾病发病率为8.6%，40岁以上人群的慢性阻塞性肺疾病发病率高达13.7%，我国整体的慢性阻塞性肺疾病患者估计在1亿人次左右。年6月发表的一项研究综合对比了吸烟、慢阻肺与肺癌的关系。研究报告显示，慢性阻塞性肺疾病患者的肺癌患病率从8%到50%不等。在一项病例对照研究中，慢性阻塞性肺疾病患者在患病后十年内发展为肺癌的累计概率为8.8%，而肺功能正常的患者仅为2%，患癌风险增加近5倍。结核病肺癌发病风险增加1.7倍根据世界卫生组织的数据显示，全球年新发肺结核病患者万左右，造成约万人死亡。由于肺结核会长期造成实质性的肺部炎症，因此增加了肺癌的发病风险。这种炎症会损害人体肺部组织，导致产生纤维化、瘢痕形成和基因改变。在最近的一项荟萃分析中，结核病使肺癌的发病风险增加了1.7倍。哮喘比普通人群的肺癌发病率高出58%哮喘是儿童最常见的疾病之一，全球6~7岁儿童的患病率为10%。它的特点是慢性肺部炎症，支气管高反应性，过多的粘液产生和气道阻塞。一些研究发现了哮喘和肺癌之间的显著关联，但这些结果还不完全确定。一项对22项研究进行的荟萃分析表明，哮喘患者的肺癌发病风险会显著提高。同时，研究人员追踪了9万名曾因哮喘病住院的患者，这些患者中共有人患上肺癌，比普通人群的肺癌发病率高出了58%。尘肺病肺癌发病风险增加尘肺病患者的肺部会因为肺部颗粒或块状的纤维化引发不可逆病变，导致肺功能慢慢丧失，尘肺病的临床症状主要为呼吸短促、发烧、胸痛，最后患者可能因为呼吸衰竭或者肺癌等并发症导致死亡。研究和临床病例分析表明，尘肺病与肺癌虽然是两种完全不同的疾病，但是两者之间仍然存在一定的相关性。肺癌的13个早期信号1声音嘶哑据统计，约有20％～30％的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期出现声音嘶哑，其中央型肺癌可高达40％。2发热肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，但多在38℃左右，很少超过39℃；二为癌性发热，以此首发症状者占20%～30%，此种发热抗炎药物治疗无效。3咯血痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管，也导致难以控制的大咯血。4咳嗽肺癌最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。5胸痛肺癌以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌肿靠近胸膜可较早出现胸痛，多为不规则隐痛或钝痛，若癌肿侵犯胸膜则可出现锐痛，并在咳嗽和呼吸时加重。6手指病变第一指、趾关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛，同时可出现游走性关节炎症状，表现为肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛和活动障碍，也需警惕肺癌的可能。7男性乳房肿大当男性的乳房一侧或双侧增大如女性时，亦要警惕肺癌的可能。8上肢剧痛肺尖部的癌肿压迫臂丛神经，可引起同侧上肢剧痛。肺癌侵犯或压迫颈交感神经丛，可出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小和额部少汗。9多发性肌炎约85％的多发性肌炎可先于肺癌典型症状出现，表现为进行性周身无力，食欲减退，加重时行走困难，卧床难起。10皮肤病有少部分肺癌患者早期可表现为皮肤瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹等，以及皮肤的黑色棘皮病、血栓性静脉炎。常就诊于皮肤科。11顽固性低钠低氯血症很多肺癌患者，尤其是小细胞肺癌患者都有低氯、低钠的情况，可有厌食、恶心呕吐等水中*症发生。12胸闷肺癌侵犯心包，可出现癌性心包积液、胸闷、气急等加重，并出现浮肿。13无症状的肺部结节很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。早发现早诊断早治疗到目前为止，依然没有一种特效药对于晚期肺癌的治疗有很好的效果，早发现、早诊断、早治疗才是最关键的。一级预防（病因预防）：日常生活中减少外界不良因素的损害。比如戒烟限酒，减少厨房油烟接触，均衡饮食，适当运动等；二级预防（“三早”预防）：早期发现，早期诊断，早期治疗。50岁-70岁，每天抽烟一包及以上，或戒烟时间不到15年，以及有肺癌家族史或慢性肺病史均属于肺癌高危人群，应该每年做1次低剂量螺旋胸部CT；三级预防（对症治疗）：一旦确诊肿瘤，一定要到正规、医院找专科医生寻求帮助，尽早接受治疗，防止病情恶化，改善生活质量，降低复发转移风险，延长生存时间等。注意事项1、常规体检不是发现早期肺癌的最佳方法。2、对于肿瘤标记物的化验检测（血液检测），可以在部分人群中发现一些端倪，但不可以作为肺癌筛查的推荐手段。3、癌症的遗传性或家族性已经得到了现代医学的证实，在某些癌症里也已经明确发现了所携带的患癌基因。但是遗传而来的癌症只占所有癌症里很小的一部分，在肺癌里虽然也有家族倾向，但并没有发现确切的突变基因携带。所以，通过基因检测筛查患肺癌不可靠。4、胸部CT是可靠的检查手段，但却有着放射剂量大的缺点。5、低剂量CT是早期肺癌检查的首选。低剂量CT和常规CT比较，对肺内结节有着相同的检出能力。低剂量螺旋CT对肺癌检出率较高，肺部1~4毫米的结节都能发现。
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