静脉炎治疗

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TUhjnbcbe - 2021/6/28 19:01:00
医院和仙桃人民广播电台

联合制作播出的

《一医健康课堂》

节目播出时间

周一至周四9:00、周五16:00

中国人对营养的执念可以说是非常之重了,俗话说民以食为天,但这个食的选择上,中国人的基本原则一定是营养为先。

本期嘉宾

医院

肝胆外科副主任医师

胡爱民

胡爱民,中共*员,副主任医师,本科学历,湖北省医学会肠外与肠内营养分会委员、武汉市医师协会老年外科医师分会委员、仙桃市医学会外科分会秘书、发表论文十余篇。从事外科临床工作20余年,主要擅长腹部外科疾病的微创治疗、肝胆脾胰外科疾病的诊断与规范化治疗以及术后并发症的诊治。一、营养是什么?实际上营养是指我人体吸收、利用食物或营养物质过程,是人类通过摄取食物以满足机体生理需要的生物学过程。这里面包含有营养物质以及消化、吸收及利用的过程。二、什么是营养不良?从医学上讲,是指由于一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常疾病状态,它是一种疾病状态,既包含营养素缺乏,也包含营养素过剩。三、营养素是什么?人类为了维持正常的生理功能和满足劳动及工作的需要,必须每日从外界环境摄入必要的物质,获得人体需要的各种营养物质,以满足机体的正常生长发育,新陈代谢好、和工作、劳动的需要,此种物质称为营养素。我们人体至少需要40种营养素,包括9种必需氨基酸,2种必需脂肪酸,14种维生素,6种大量元素,8种微量元素,1种糖类和水。所以营养均衡非常重要。四、目前人类的营养现状怎样?目前世界上一些发展落后的国家仍然存在四大营养缺乏症:包括蛋白质-热能缺乏症、干眼病、缺铁性贫血及地方性甲状腺肿。但是在欧美发达国家,由于热能摄入过多造成的肥胖症日益增多,带来了四大危害:高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、以及冠心病。我国在中国共产*的正确领导下,经过40年的发展,已经解决了14亿人口的温饱问题,人们的生活水平有了很大的提高,国民的健康状态有了很大的改善,取得了举世瞩目的成就。五、怎样注意和评估营养状态?正常情况下营养评估之一:体重指数BMI=体重Kg/身高m的平方(18.5-24正常)24-28超重大于28肥胖六、医生们对病人如何评价营养状态?外科病人的营养评估:体重IBW%=(实测体重/理想体重)×病前体重%=(实测体重/病前体重)×三头肌皮褶厚度(TSF)测定TSF%=(实测值/理想值)×TSF理想值男8.3mm女15.3mm上臂中点肌肉周径(AMC)AMC(cm)=MAC(cm)-[TSF(cm)×3.14]AMC%=(实测值/理想值)×AMC理想值男25.3cm女23.2cm肌酐-身高指数(CHI%)CHI%=[病人实测24h尿肌酐量/(同等身长健康人理想体重×肌酐相关系数)]× 肌酐相关系数(mmol/kg)男8.2女6.4血清白蛋白氮平衡(g)=24h氮摄入量(g)-[24h尿量(L)×尿尿素氮含量(g/L)+3g]七、术后不能正常吃东西医生如何保证病人的营养?外科病人的营养治疗方法:肠内及肠外营养,各有何适应症及优缺点肠外:肠道器质性疾病肠道功能性原因肠内:不能经口摄食肠功能正常TPN(肠外营养)对治疗有益7-10天不能从胃肠道获得足够营养中等度的创伤应激手术7-10天不能进食肠外瘘肠道炎性疾病需进行大手术放化疗的中度营养不良者妊娠剧吐持续5-7天以上者大剂量化疗病人术后粘连性或麻痹性肠梗阻TPN八、肠外营养有哪些并发症?长期使用肠外营养,可能会导致一系列并发症的发生:空气栓塞导管栓子形成导管头端异位损伤静脉炎血栓形成栓塞穿刺部位的局部损伤皮下气肿等全身性感染导管败血症营养制剂的热原与过敏营养液配制过程中的污染(脂肪乳剂)输液管道的污染肠道细菌易位TPN以外的原因:如原有菌血症,切口感染、肺炎、尿路感染、静脉炎、腹腔内感染等。九、肠内营养优点所以在我们工作中,能使用肠内营养的尽量使用肠内营养,因为肠内营养有很多优点:营养物质经门静脉系统吸收,有利于内脏(特别是肝脏)的蛋白质合成和代谢调节维持和改善肠粘膜细胞结构与功能完整防止肠道细菌移位代谢营养物质所耗的能量较TPN低供给同等热量和氮的条件下,体重增加和氮潴留均优于TPN实施简便,易于临床管理,费用低十、为什么还要使用肠外营养?因为EN(肠内营养)是有一些适应症的:最少必须有完整消化吸收功能的cm空肠或cm回肠围手术期营养补充、烧伤与创伤、中枢神经系统疾病、肿瘤化(放)疗的辅助、心肺疾病、肝肾功能衰竭、上消化道瘘、胰腺疾病、炎性肠道疾病、短肠综合征、低位肠瘘、结肠手术准备另外EN也有并发症:包括肠腔内渗透压负荷高、小肠对脂肪不耐受、通过太快、细菌性或霉菌性肠炎、葡萄糖被结肠内细菌转化为乳酸、营养液温度太低、严重低蛋白血症、喂养管并发症、误入气管,穿孔:置管不当压迫、误吸、肠道习性改变、水电平衡失衡、血糖紊乱十一、小建议在日常生活中,一定要在卫生的前提下,合理地选择和配合食物,合理的储存、加工和烹调食物,使食物中的营养素和种类、数量及比例都能适应我们的生理、生活和劳动的实际需要,做到营养素“全面、平衡、适度”,保障我们身体健康。

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