针针见效
部位很重要
对于饮食控制不理想的糖尿病患者来说，注射胰岛素来控制血糖是重要的治疗手段。虽然在家皮下注射胰岛素对糖尿病患者来说是一项再寻常不过的操作，但是也存在各种不良反应。如长期注射胰岛素所导致的皮下硬结就是其中一项。有国内报道显示：皮下硬结发生率为35.26%～73.4%。
皮下硬结不但会影响皮肤的外表美观度，更重要的是会引起胰岛素吸收不平稳，严重时会使血糖产生“过山车”样的波动，从而增加患者的注射焦虑。血糖控制不佳还会增加患者的经济负担，使胰岛素不能发挥正常作用，从另一个角度来说也造成医疗资源的浪费。
同样的一针下去，
差别为何如此之大？
首先，我们来看下哪些因素
会导致皮肤硬结的产生。
1.胰岛素本身因素
目前胰岛素主要分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物，其中动物胰岛素剂型较单一，且容易发生免疫原性，目前临床上已经很少使用。因其有较强的免疫原性，当注射到人体内，会产生免疫反应生成免疫复合物，影响胰岛素的吸收。长期注射动物胰岛素，其中的杂质会慢慢沉淀，药液不能被及时吸收，进一步形成硬结。
2.注射操作方面
1）无菌操作可以预防感染，除了注射部位的消*外还要保证手卫生。没有严格进行注射前的无菌操作会使注射部位易感染，注射点迁延不愈，逐渐形成硬结。2）反复使用针尖多次反复使用同一个针头，虽然节约了耗材，但是容易出现针头堵塞，弯曲，毛刺的情况，导致注射部位疼痛，感染，进而造成皮下组织的微型创伤，这样会刺激受伤组织释放生长因子，加速硬结的产生。因此提倡针头必须一人一用,一次一换。
3）注射部位太固定或注射方法不当长期频繁的在同一个位置注射，因胰岛素是一种生长因子会使皮下脂肪增大，纤维组织增生，进而产生硬结。或者有些患者虽然轮换位置，但是没有一定的方法性或者每次注射间隔距离不足1cm，同样会导致硬结的产生。胰岛素常用注射部位有：腹部，肚脐周围5cm以外，臀部外上1/4部位，上臂外侧三角肌下缘，大腿外侧。以腹部为例：推荐遵循“四七一”的方法来轮换注射部位。“四”即四区域，将腹部分为左上、右上、左下、右下四个区域。“七”即7天，7天内在同一区域注射。“一”即1cm，在同一区域内，每次注射部位要间隔1cm以上。因此，要想针针见效，部位很重要。
硬结再所难免，就看如何缓解。
硫酸镁湿敷法
硫酸镁湿热敷是静脉炎、皮下硬结最传统的干预方法，能促进局部血液循环，解除局部炎症，对皮肤组织轻度红肿、疼痛、轻度硬结有效，但对中度硬结作用效果缓慢，对深部硬结作用效果甚微。
温灸棒治疗
选用陈年灸，放入纯铜材质的器具中，每天早晚于患者注射部位上下滚动，放慢速度，保证药物气流均匀向病灶部位、穴位深层冲透，直至所灸部位的皮肤红润为度，以改善局部的血液循环，散结止痛。每次15min,持续治疗8周。注意点：温灸后30min内忌用冷水洗手或洗澡。
紫草油贴
紫草油贴是由乳香、没药、紫草油组成，敷以普通透明敷料。郭桂英等的紫草油与硫酸镁治疗胰岛素注射致皮下硬结的疗效比较显示其对胰岛素所致皮下硬结临床效果显著。乳香：活血行气止痛，散结止痛；没药：散淤定痛，消肿生肌；紫草具有抗炎、消肿、止血、抗病*、抗菌、抗癌及增强机体免疫功能的活性。
雷火灸法
是以艾绒为主要燃烧材料，加以多种名贵中药，点燃后通过悬灸方式作用于体表部位或穴位，利用艾绒燃烧所形成的温热刺激调动经络之气，发挥温通经络、改善周围组织气血循环的效果。
TDP联合跌打酊湿敷法
结合TDP的疗法，可以利用电磁波使微循环加强，自我修复的能力提高，使消肿散瘀的加快，止痛效果更好。
最后，想提醒注射胰岛素的患者，要想针针疗效好，选择部位很重要。打针切勿太执着，按照规律计划好。硬块消除靠方法，中西结合疗效好
参考文献：
[1]薛冰冰,周君珺,沈燕,郭宝珠,戴兰娟.雷火灸应用于胰岛素注射所致皮下脂肪增生硬结患者的护理效果分析[J].医药高职教育与现代护理,,3(6):-.
[2]邵艳艳.胰岛素注射致皮下硬结的原因分析及护理对策[J].饮食保健,,7(10):-.
[3]刘晶,王丽,陈战斌.温灸棒在减轻糖尿病胰岛素注射致皮下硬结的临床观察[J].*中医药,,38(5):31-32.
[4]武建霞,高江燕,沈妤,孙琳,周珺君,倪惠琴.胰岛素注射轮换规律与手形定位卡的设计与应用[J].健康必读,,(18):60.
[5]艾莉蓉.TDP联合跌打酊湿敷治疗胰岛素注射所致皮下硬结效果分析[J].医药前沿,,10(5):-.
[6]郭桂英,冯建*,张学力,董惠洁.紫草油与硫酸镁治疗胰岛素注射致皮下硬结的疗效比较[J].中国药物与临床,,19(15):-.
[7]白娟.正确注射胰岛素,提高血糖达标率[J].医师在线,,10(13):31.
TOMY
MOTHER
太一院药剂科
图文：许嫣
校对：沈洁
编辑：孙洁
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