东莞全市各级各类医疗机构
将全面停止门诊输液!!
“能吃药不打针，能打针不输液”
今年8月1日起
东莞“限针令”正式生效
近日
医院和社卫中心
纷纷发布公告
12月31日起，停止门诊输液
医院
12月17日，大朗镇社区卫生服务中心发布了公告，从年12月31日起，社区卫生服务中心及各个站点将全面停止门诊静脉输液；提醒当地居民53种常见病、多发病无需输液治疗。
事实上，接近年底，包括东城、南城、厚街、虎门、长安、茶山、常平、大朗、*江、凤岗、望牛墩、松山湖在内的十余个镇街的社医院均已下发通知，将从12月31日起全面停止门诊静脉输液服务，*策实施范围包括中心门诊和下属的社卫站点。
这是今年以来
东莞“限针令”的第二步
此前，从8月1日起
医院医院
已经全面停止门诊患者静脉输液
为了让居民接受“限针令”，不少基层医疗机构均已早早开始了宣传。以麻涌社卫中心为例，该中心按照9月15%、10月10%、11月8%、12月5%的目标逐月降低输液率，并加强处方点评，每月抽查中心相关科室和各站点不少于30例门急诊常见病、多发病处方，发现问题并及时实施干预和整改。
根据统计，12月15日-17日，仅社卫中心门诊就诊的人中，只有54人次输液，输液率已经降低到2.29%。
门诊病人人均输液量减少一半近日，随着气温降低
各医院的呼吸道疾病患者都在增加
儿科等科室尤其人满为患
医院的情况来看
输液率依然在稳步下降
东莞市卫生计生局统计发现
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8-11月份
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首批实行“限针令”的12家医院门急诊总量为.7万人次，其中门诊患者输液比例约为8.2%，门诊病人人均输液量约为0.10瓶（袋）/人。
去年
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同期门急诊总量.4万人次，门诊输液比例12.8%，门诊病人均输液量0.22瓶（袋）/人。有关负责人介绍，“这意味着，10个门诊病人，其中只有一人因病情需要会打上一瓶吊针，而在以前，需要打吊针的可能是2、3人”。
7月初，医院已经率先暂停门诊静脉使用中成药和重点监控药物，当月录得门诊输液率从14.96%下降到8.81%。8月1日至今，门诊输液率下降到3.33%。相比今年上半年的11.98%和去年同期的14.22%，指标均有明显下降。
8月1日，医院加强门诊静脉输液管理后，门诊静脉输液同比下降47.42%。
医院为例，医院11月的门诊患者输液比例分别为6.64%及6.3%，均较7月份的11.3%及11%有下降。
东莞市妇幼保健院则将输液率从去年11月的1.90%进一步压缩到了1.55%。
越来越多的市民接受了“能吃药不打针，能打针不输液”的理念。卫生部门抽查发现，各医院门诊处方抗菌药物使用比例也随着“限针令”下降了。口服抗菌药物作为替代医院有所增加，但整体上升不明显，门诊抗菌药物处方整体比例控制在约12.6%的较低水平。
这些数据表明
新*策实施以来
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■医院执行到位，医护人员能自觉规范医疗行为，做到合理用药。
■另外一方面，群众接受了新的健康理念，能自觉配合医生诊疗，而不盲目自行要求输液，这与媒体的广泛宣传及医疗机构的科普教育密不可分。
“抽查数据显示，医院周边医院部分反而有轻度下降”，据介绍，实行“限针令”以来，急诊输液较去年同期约有1.2%的增幅，增幅轻微，在合理范围。另外，儿科门急诊变化不大，医院输液量无明显上升，这是因为，部分医院已经提前跟进*策，还有患者主动要求减少输液。
在各医疗机构，输液的人越来越少。在石龙社卫中心了解到，15日这里只有20人输液，16日为15人，17日为17人，输液室内空空荡荡。此前，通过海报、
“当然，也有部分老人比较习惯于输液，也比较固执，经过医务人员的劝导才会转变观念”，如果患者去找私人诊所输液怎么办？一些社卫中心告诉记者，针对这种担忧，已与镇街卫生计生局召开协调会，要求卫监执法人员加强对私人诊所、卫生所的巡查。
图片来源：i东莞
“加强门诊输液管理，其出发点是维护人民群众健康、减轻就医负担，并非停止或禁止一切门诊输液，而是减少一切不必要的输液”，市卫生计生局相关负责人表示，“限针令”不仅保障了医疗安全，也能让护士腾出更多时间为病人提供日间护理门诊、康复护理、健康咨询等等便民服务，可以说是“把护士还给病人”。
按照全行业管理要求，部门将进一步加强对民营医疗机构的监管，对于符合输液指征的患者将配合输液治疗，要充分发挥输液治疗手段的优点，促进病人恢复。
目前，对于医疗机构的输液资质市卫生计生局有严格要求的，任何医疗机构包括民营机构，如需要开展静脉输液业务都必须向辖区卫生计生行*部门申请，需要具备一定的抢救设施设备和人员资质，相关医务人员也要经过严格培训，以保障医疗安全。
出现吞咽困难
2严重吸收障碍
例如呕吐、严重腹泻等
3出现病情危重，发展迅速
药物在组织中
宜达到高浓度需紧急处理
此外，可使用静脉输液的还有八个指征，包括补充血容量、补充水和电解质、中重度感染需要静脉给予抗菌药物、经口服或肌注给药治疗无效的疾病等。
部分门诊无需输液治疗的常见病、多发病，治疗这些疾病患者，一般不采用静脉输液，确需输液的应附情况说明。
常见病、多发病
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内科有24种
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包括普通感冒、病*性咽喉炎引起的上呼吸道感染，体温38℃以下的急性气管支气管炎等。
外科有18种
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包括轻度软组织挫伤、慢性劳损性疾病等。
妇科有7种
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包括慢性盆腔炎、阴道炎、外阴炎等。
儿科有4种
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包括小儿腹泻病、手足口病或疱疹性咽峡炎（无发热、精神状态好，血象不高者）等。
■从临床来看静脉输液引发的不良反应并不少见。如对老年人来说，输液速度太快容易诱发心衰；也容易发生输液反应，引起寒战、怕热、发高烧；脉管炎等更是输液后特别常见的症状，反而会加重病情。
■静脉输液还会引发静脉炎，如果不严格的消*、加入药物，这些过程都会带来其他的一些病症。
图片来源：i东莞
医院的药师表示，静脉输液还可能引发静脉炎，输液给血管带来的颗粒，可能比一场灰霾带来的pM2.5还要多，精密的输液设备一套要20元，而非精密的只要几元，如果从成本考虑，有人会用几元的，这个是不安全的。
■总结起来就是：不合理使用输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题，还可能造成滥用抗生素。
来源：南方日报、东莞日报健康莞家、广州日报
记者：南方日报欧雅琴、东莞日报李广、广州日报汪万里
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