贵阳治疗白癜风的医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4769910.html麻醉科主治医师考试题库（~）：使用吸入麻醉药A:氧离曲线左移B:氧离曲线右移C:氧离曲线下移D:氧离曲线上移E:氧离曲线不偏移正确答案:B：高热A:氧离曲线左移B:氧离曲线右移C:氧离曲线下移D:氧离曲线上移E:氧离曲线不偏移正确答案:B：可反映右室舒张末期压力的指标是A:PAWPB:CVPC:MAPD:HRE:SVR或PVR正确答案:B：临床常用反映心室肌后负荷的指标是A:PAWPB:CVPC:MAPD:HRE:SVR或PVR正确答案:C：更能反映心室肌后负荷的指标是A:PAWPB:CVPC:MAPD:HRE:SVR或PVR正确答案:E：心肌收缩中起关键作用的离子是A:K+B:Na+C:Cl-D:Ca2+E:Mg2+正确答案:D：哪种离子升高会引起心肌细胞兴奋性先升高后降低A:K+B:Na+C:Cl-D:Ca2+E:Mg2+正确答案:A：患者男，66岁。慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO2mmHg，PaCOmmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+mmol/L，应诊断为A:代谢性酸中*+代谢性碱中*B:呼吸性碱中*C:呼吸性酸中*+代偿性代谢性碱中*D:代谢性碱中*E:呼吸性酸中*+代谢性碱中*，失代偿正确答案:E解析：根据pH已经达到失代偿标准，只有答案E符合。：下列不是左心衰竭呼吸困难特点的是A:劳力性呼吸困难B:端坐呼吸C:颈静脉怒张D:夜间阵发性呼吸困难E:急性肺水肿正确答案:C解析：左心衰竭呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻和缓解，仰卧加重，坐位减轻，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难以及急性肺水肿，程度依次加重；右心衰竭呼吸困难主要为体循环淤血所致，体征可有水肿、颈静脉怒张、肝大及三尖瓣关闭不全的反流性杂音等心脏体征。：患者男，66岁。咳嗽，咳痰20余年，活动后气喘5年。查体:双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素治疗，疗效不佳。最可能的诊断是A:支气管哮喘B:慢性阻塞性肺疾病C:心源性哮喘D:支气管扩张E:肺间质纤维化正确答案:B：患者男，25岁。发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体:双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大A:支气管哮喘B:慢性阻塞性肺疾病C:心源性哮喘D:支气管扩张E:肺间质纤维化正确答案:A解析：支气管哮喘的诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病*性上呼吸道感染、运动等有关;发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓解。该患者的临床表现符合支气管哮喘的诊断标准。：患者男，35岁。自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，早晨起床后痰量较多，近5年间断咯鲜血。查体:一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，咳嗽后性质、部位不变。下列哪项诊断最可能A:慢性阻塞性肺疾病B:先天性肺囊肿C:肺脓肿D:支气管扩张E:肺结核正确答案:D解析：该患者的临床表现符合支气管扩张，故答案为D。：患者女，68岁。咳嗽，咳痰近30年,冬重夏轻，近7?8年来活动后气促，呈逐年加重趋势。查体:肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸人异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是A:支气管哮喘B:支气管扩张并感染C:支气管肺癌D:慢性阻塞性肺疾病E:心源性哮喘正确答案:D：普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，下列哪一种病原体不是常见的病原体A:流感和副流感病*B:鼻病*、冠状病*C:埃可病*和柯萨奇病*D:呼吸道合胞病*E:单纯疱疹病*正确答案:E解析：普通感冒常见病原体为鼻病*、冠状病*、流感和副流感病*，还有呼吸道合胞病*、埃可病*和柯萨奇病*等。单纯疱疹病*不是常见的病原体，故答案为E。：慢性阻塞性肺疾病患者，呛咳后出现右侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸30次/分，脉搏次/分，血压90/60mmHg。为明确诊断，下列哪项检查最重要A:胸部超声波检查B:胸部X线透视或摄片C:血气分析D:肺功能检查E:心电图检查正确答案:B解析：自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，多在剧烈咳嗽后发生。该患者的临床表现提示可能发生气胸，胸部X线透视或摄片可以明确诊断，应选B。：慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是A:肺野透亮度增加B:膈肌下移C:两肺纹理增粗紊乱D:无特殊征象E:桶状胸，肋间隙增宽正确答案:D：支气管哮喘的本质是A:一种自身免疫性疾病B:气道慢性炎症C:支气管平滑肌可逆性痉挛D:支气管平滑肌内β2受体功能低下E:肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进正确答案:B解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关。哮喘的发病机制尚不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。：典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是A:多为伴哮鸣音的吸气性呼吸困难B:多为伴哮鸣音的呼气性呼吸困难C:多为伴哮鸣音的混合性呼吸困难D:多为胸闷或咳嗽E:多为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰正确答案:B解析：典型支气管哮喘的症状多为发作性的、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，所以正确答案是B。：患者男，60岁。反复咳嗽、咳脓痰，间断少量咯血50余年,大咯血1天。体检:右下肺闻及中水泡音，X线胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，可见卷发影。最可能的诊断是A:支气管扩张症B:肺癌C:肺炎D:肺结核E:慢性阻塞性肺疾病正确答案:A解析：该患者的临床表现符合支气管扩张，故答案为A。：支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用下列哪种药物治疗A:肾上腺素B:地高辛C:异丙肾上腺素D:异丙托溴铵E:吗啡正确答案:C解析：有些急性左心功能不全发作酷似哮喘发作，故又称心源性哮喘，当两者难以鉴别时，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗，若迅速缓解，则可排除心源性哮喘。异丙肾上腺素是β2肾上腺素受体激动剂，所以正确答案是C。：患者女，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过ml。体检：血压/70mmHg，患者烦躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次/分，双下肺呼吸音减低，心率次/分，律齐，无杂音。该患者紧急抢救措施中最重要的是A:立即采取畅通气道的措施B:立即使用呼吸兴奋剂C:让患者采取患侧卧位D:立即使用无创呼吸机辅助呼吸E:立即输血或输液正确答案:A解析：大咯血引起窒息是支气管扩张最危险的并发症，一旦发生室息，首要的抢救措施是畅通气道。该患者的表现符合窒息诊断，紧急抢救措施中最重要的是畅通气道，所以正确答案是A。：下列关于支气管哮喘诊断标准的描述中，错误的是A:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病*性上呼吸道感染、运动等有关B:发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长C:上述症状可经治疗缓解或自行缓解D:除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽E:临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥30%正确答案:E解析：支气管哮喘诊断标准关于昼夜PEF变异率的描述是≥20%，而不是≥30%,所以正确答案是E。：下列关于支气管哮喘的描述中，错误的是A:支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病B:气道慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限C:有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状D:常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解E:随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑正确答案:B解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，而答案B，描述为不可逆气流受限.故正确答案为B。：支气管哮喘患者的共同病理生理特征是A:速发型哮喘反应（IAR）B:迟发型哮喘反应（LAR）C:双相型哮喘反应（DAR）D:气道慢性炎症E:气道高反应性（AHR）正确答案:E解析：AHR表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘发生发展的一个重要因素，是支气管哮喘患者的共同病理生理特征，正确答案是E。：吸人支气管舒张药后FEV1/FVC及FEV1,占预计值的百分比达到下列哪项指标可确定为不完全可逆性气流受限A:FEV1/FVC小于70%及FEV1大于80%预计值B:FEV1/FVC小于70%及FEV1大于70%预计值C:FEV1/FVC小于70%及FEV1小于80%预计值D:FEV1/FVC小于70%及FEV1≤80%预计值E:FEV1/FVC小于70%及FEV1小于50%预计值正确答案:C解析：不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。故答案为C。：吸入性肺脓肿最常见感染的细菌是A:大肠杆菌B:葡萄球菌C:粪球菌D:厌氧菌E:星形诺卡菌正确答案:D解析：吸入性肺脓肿病原体多为厌氧菌，病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，病变的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金*色葡萄球菌。：患者女，27岁。10天前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近5天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断A:PPD皮试B:X线胸片C:ECGD:ESRE:血常规正确答案:B解析：该患者早期胸痛具有干性胸膜炎样胸痛的特点；近5天的临床演变提示病情进展出现胸膜腔积液的可能性较大，所以X线胸片检查最有助于诊断。：患者男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39?40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量脓臭痰，每日约ml，并有痰中带血。查体:右下肺叩诊呈浊音，闻及支气管呼吸音，WBC20×/L，NO.90，最可能的诊断为A:葡萄球菌肺炎B:克雷伯杆菌肺炎C:急性肺脓肿D:肺结核E:阻塞性肺炎正确答案:C解析：急性肺脓肿患者中，70%?90%的病例为急性起病，且多数有牙、口、咽喉的感染灶，或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热，体温达39?40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的10?14天突然咳出大量脓性痰及坏死组织，每日可达?ml,臭痰多因厌氧菌感染所致。约有1/3的患者有不同程度咯血。血白细胞总数达（20?30）×/L,中性粒细胞比例占90%以上，核明显左移。：患者男，16岁。反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约ml，无胸痛，气短。患者潜在的最危险的并发症是A:失血性休克B:窒息C:结核播散D:继发感染E:急性呼吸衰竭正确答案:B：肺源性心脏病出现代谢性碱中*主要原因是A:液体摄入量不足B:代谢性酸中*时，尿钾排出增多C:肾上腺皮质激素过量D:大量葡萄糖输入E:大量排钾性利尿剂的使用正确答案:E：下列不符合肺心病体征的是A:颈静脉怒张B:心脏浊音界向左下扩大C:肝颈静脉回流征阳性D:肺动脉瓣区第二心音亢进E:剑突下示心脏搏动正确答案:B解析：心脏浊音界向左下扩大是左心衰竭表现，不是肺心病的体征。：慢性肺心病死亡的首要原因是A:肺性脑病B:酸碱失衡及电解质紊乱C:心律失常D:休克E:消化道出血正确答案:A解析：慢性肺心病多死于并发症，肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血及弥散性血管内凝血（DIC）都是慢性肺心病的并发症。其中，肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。：下列关于间质性肺病描述，错误的是A:主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病B:不是一种独立的疾病C:渐进性劳力性气促、阻塞性通气功能障碍伴弥散功能降低D:最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺E:目前缺乏有效的治疗方法正确答案:C解析：间质性肺病（ILD）为一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称为弥漫性实质性肺疾病。ILD并不是一种独立疾病，包括多个病种。表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。病情多缓慢进展，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸功能衰竭而死亡。目前缺乏有效的治疗方法，多采用糖皮质激素、细胞*药物及其他措施综合治疗。：患者女，30岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检:面部蝶形红斑，双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是A:支气管扩张B:系统性红斑狼疮肺损害C:特发性肺纤维化D:结节病E:浸润型肺结核正确答案:B解析：该患者症状、体征和胸片检查，符合系统性红斑狼疮合并肺纤维化表现。这种继发于系统性红斑狼疮的辟纤维化，也称为系统性红斑狼疮肺损害，选B。：临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为A:两下肺支气管呼吸音B:肺下部湿性啰音C:肺底部Velcro啰音D:叩诊过清音E:语音传导增强正确答案:C解析：肺间质纤维化的患者,体检可发现呼吸浅快，超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro啰音，20%?50%有杵状指（趾）。故答案应选-C。：华法林治疗肺栓塞时最主要的并发症是A:过敏反应B:心动过速C:粒细胞减少D:出血E:低蛋白血症正确答案:D：肺梗死三联症为A:呼吸困难、心悸、咯血B:呼吸困难、晕厥、发绀C:胸痛、心悸、咯血D:呼吸困难、胸痛、咯血E:呼吸困难、晕厥、胸痛正确答案:D解析：肺栓塞的常见症状为呼吸困难，胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血。若同时出现呼吸困难、胸痛和咯血则成为“肺梗死三联症”，但仅见于不足30%的患者。：患者男，70岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。査体:T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，P次/分，P2亢进分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ征，血清肌钙蛋白阴性。该患者可能的诊断是A:急性心力衰竭B:急性心肌梗死C:肺动脉栓塞D:急性呼吸窘迫综合征E:吸入性肺炎正确答案:C解析：肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞的一种类型，指由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的疾病。临床表现为以肺循环和呼吸功能障碍为主要的特征，引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓。对于存在危险因素的患者出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，或伴有单侧或双侧不对称下肢肿胀、疼痛等症状应高度提示该诊断，心电图可最常见的改变是窦速，当有肺动脉及右心压力升高时，可出现V1～V4的T波倒置和ST段异常、右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏或顺钟向转位等。该患者骨折为肺动脉栓塞危险因素，突发呼吸困难、大汗，结合心电图表现，高度怀疑PTE。：目前诊断肺血栓栓塞症最常用的确诊手段是A:CT肺动脉显像B:血气分析C:D-二聚体D:心脏彩超E:肺动脉造影正确答案:A解析：目前诊断肺血栓栓塞的辅助检查方法很多，B、C、D为筛选检查，不能确诊，E为有创检查，不常用。：患者男，72岁。肥胖体型，睡眠打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该考虑的检查是A:脑电图B:头颅CTC:心电图D:脑血流图E:多导睡眠图正确答案:E解析：该患者表现符合阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，故应进行多导睡眠图检查。：患者男，63岁。慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗措施不正确的是A:氧疗B:呼吸道湿化C:广谱抗生素控制感染D:异丙嗪镇静E:溴己新祛痰正确答案:D：患者男，62岁。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体:神志模糊，两肺哮鸣音，心率次/分，血气分析：pH7.30,PaOmmHg,PaCOmmHg。下列治疗措施最佳的是A:静脉滴注毛花苷丙B:静脉注射呋塞米C:静脉滴注尼可刹米D:呼吸机辅助呼吸E:静脉滴注5%碳酸氢钠正确答案:D：Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是A:PaO2小于50mmHg，PaCO2大于60mmHgB:PaO2大于60mmHg，PaCO2小于50mmHgC:PaO2小于60mmHg，PaCO2小于50mmHgD:PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHgE:PaO2小于55mmHg，PaCO2大于50mmHg正确答案:D解析：根据动脉血气分析将呼吸衰竭分为两类，I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaOmmHg，PaCO2降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点PaOmmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg，正确答案是D。：肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.18，PaCO.6mmHg,BE-5.6mmol/L，最可能的诊断是A:呼吸性酸中*B:代谢性酸中*C:代谢性碱中*D:呼吸性碱中*E:呼吸性酸中*并代谢性酸中*正确答案:E解析：根据动脉血气分析，pH7.18是酸中*;PaCO.6mmHg，有呼吸性酸中*；BE-5.6mmol/L，存在代谢性酸中*，应选答案E。：慢性阻塞性肺疾病的治疗，错误的是A:急性发作期给抗生素治疗B:稳定期教育和劝导患者戒烟C:老年体弱或痰量多者需用祛痰药D:稳定期慢性呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗E:凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗正确答案:E：患者男，25岁。重度哮喘发作经治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A:抗生素B:氯雷他定C:泼尼松D:吸入激素E:β2受体激动药正确答案:D：关于结核性胸腔积液的治疗，错误的是A:正规抗结核治疗B:必要时可应用糖皮质激素C:大量胸腔积液者每周应抽液2?3次，直至完全吸收D:每次抽液量不应超过1ml,避免过快过多E:大量胸腔积液伴有脓*症者，合理化疗同时合并应用泼尼松正确答案:D解析：结核性胸膜炎、胸腔积液的治疗包括：正规抗结核治疗、糖皮质激素应用、抽液。大量胸腔积液者每周应抽液2?3次，直至完全吸收，每次抽液量不应超过0ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善*性症状，加速积液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症，但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证，急性结核性渗出性胸膜炎全身*性症状严重、积液较多者，在抗结核药物治疗的同时抽胸液，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙。：引起心肌收缩力下降的主要原因是A:主动脉瓣狭窄B:甲状腺功能亢进C:高血压D:急性心肌梗死E:三尖瓣关闭不全正确答案:D解析：急性心肌梗死可引起心肌收缩力降低，而其余疾病仅引起心脏负荷加重或高动力性循环状态。：上腔静脉综合征最常见的病因A:先天性上腔静脉梗阻B:上腔静脉炎C:胸内恶性肿瘤D:血栓性栓塞E:良性肿瘤压迫正确答案:C：下列疾病中，不适宜使用洋地*类药物的是A:高血压心脏病伴心衰B:无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速C:风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤D:扩张型心肌病伴全心衰竭E:急性下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞正确答案:E